Oleh : Ratih Frayunita Sari, S.I.Kom., M.A Penyuluh Narkoba Ahli Pertama BNN Provinsi Kepulauan Riau
Polydrug Use Pattern : Perkembangan di Indonesia
Indonesia mempunyai permasalahan narkotika yang bersifat polydrug use yang bercirikan populasinya muda (laki-laki 93,9%; 90% di bawah 39 tahun), bereksperimen dengan berbagai zat psikoaktif (85% memakai lebih dari 2 zat sampai 15 jenis zat), memakai dengan cara yang berisiko, dan cenderung menggunakan jangka panjang (1– 6 tahun). Kebanyakan mereka menggunakan zat sebelum berusia 20 tahun. Mereka berpotensi menjadi pemberi beban penyakit (burden of disease) yang serius dan mahal di Indonesia.
Berdasarkan gambaran kombinasi pendekatan spesifik populasi penduduk dunia serta melihat persebaran jenis zat narkoba dalam beberapa decade terakhir, temuan empiris narkoba menunjukkan bahwa penggunaan ganja terjadi selama masa remaja dan dewasa muda, bahwa ekstasi dapat dikaitkan dengan gaya hidup dan aktivitas tertentu, dan bahwa penggunaan heroin sering mengakibatkan marginalisasi dan masalah kesehatan utama.
Selain trend zat yang disalahgunakan, maka perlu diperhatikan bahwa penelitian BNN sejak tahun 2013 menunjukkan bahwa penyalahgunaan Narkotika di Indonesia bercirikan anak-anak muda dan polydrug users. Kenyataan ini merupakan tantangan tersendiri karena polydrug users rentan terhadap pengaruh zat sekaligus rentan terhadap pengaruh interaksi antar zat yang sangat berbahaya bagi kesehatan maupun jiwa penggunanya.
Faktor Penggunaan Polydrug
Ada alasan yang berbeda untuk mencampur narkoba yang berbeda selama satu episode konsumsi. Obat-obatan ini yang bila digunakan bersama-sama dapat memiliki efek kumulatif atau komplementer, dapat dicampur untuk meningkatkan pengalaman psikoaktif secara keseluruhan. Mengimbangi efek negatif suatu obat dapat menjadi alasan lain untuk menggunakan zat tambahan; misalnya, benzodiazepin untuk membantu pengguna tidur setelah mengonsumsi stimulan.
Penggunaan beberapa zat oleh seorang individu selama periode waktu yang lebih lama mungkin mencerminkan penggantian satu obat dengan yang lain, karena perubahan harga, ketersediaan, legalitas atau mode contohnya adalah kokain menggantikan ekstasi, heroin pengganti metadon, atau gamma-butyrolactone (GBL) menggantikan asam gamma-hidroksibutirat (GHB) setelah GHB berada di bawah kendali undang-undang obat. Ini juga dapat mencerminkan penggunaan obat yang terpisah dalam pengaturan atau konteks yang berbeda, atau hanya mencerminkan penggunaan multi-zat reguler yang terkait dengan ketergantungan obat.
Secara keseluruhan, jenis zat psikoaktif yang digunakan dalam kombinasi tidak hanya bergantung pada preferensi pribadi, tetapi juga pada faktor lain seperti ketersediaan dan mode lokal, dan untuk obat psikoaktif yang diresepkan, pada praktik peresepan local. Peningkatan jumlah obat yang tersedia biasanya disertai dengan penggunaan polidrug yang lebih banyak, serta peningkatan penerimaan sosial dari kombinasi berbagai zat psikoaktif.
Pola penggunaan narkoba secara intensif, dengan kemungkinan pengecualian merokok tembakau, biasanya tetap terbatas di kalangan remaja. Namun, penggunaan zat psikoaktif apa pun dalam kelompok usia ini menjadi perhatian karena otak dan organ lain masih berkembang selama masa remaja, dan paparan zat beracun dapat menyebabkan kerusakan, meskipun mungkin baru muncul di kemudian hari. Selain itu, inisiasi dini selama masa remaja telah dikaitkan dengan kemungkinan penggunaan narkoba yang lebih tinggi di kemudian hari dan kesulitan yang lebih besar dalam mengurangi atau menghentikan penggunaan narkoba (von Sydow et al., 2002). Penggunaan obat poli di kalangan remaja, yang didefinisikan sebagai penggunaan setidaknya dua zat psikoaktif yang berbeda pada usia muda, dapat dianggap sebagai indikator tidak langsung untuk inisiasi dini. Selain itu, penggunaan zat terlarang yang tidak umum pada usia ini — tergantung pada konteks lokal, ini mungkin ganja atau obat lain seperti kokain — juga dapat mencerminkan tingkat perilaku berisiko, pengucilan sosial, atau penyimpangan yang lebih tinggi di kalangan remaja.
Dalam berbagai riset mengenai polydrug use sekitar 30% dari siswa berusia 15 hingga 16 tahun dari 22 negara yang termasuk dalam analisis melaporkan telah mengonsumsi dua zat atau lebih dalam sebulan sebelum mengambil bagian dalam survei. Proporsi pengguna polidrug hampir 40% pada kelompok negara dengan prevalensi tinggi, 36% pada kelompok negara dengan prevalensi sedang dan 22,5% pada kelompok dengan prevalensi rendah. Sekitar 91 kombinasi obat yang berbeda dilaporkan, mungkin mencerminkan perbedaan nasional dalam pasar obat dan gaya hidup. Namun, lebih dari 96% siswa yang melaporkan telah menggunakan dua atau lebih zat dapat ditempatkan di salah satu dari tiga jenis pengguna polidrug:
- Tipe A — alkohol dan rokok
- Jenis B — ganja bersama dengan alkohol dan/atau rokok;
- Jenis C — ganja bersama dengan alkohol dan/atau rokok dan setidaknya salah satu dari berikut ini: ekstasi, kokain, amfetamin, LSD atau heroin.
Faktor Sosial sebagai Determinan
Tiga faktor sosial mengenai polydrug (kurangnya kontrol orang tua, membolos dari sekolah dan kemakmuran keluarga yang dirasakan) dieksplorasi untuk hubungan mereka dengan penggunaan polydrug tipe C (yang mencakup penggunaan ganja dan setidaknya satu obat terlarang lainnya) dan untuk perbedaan antara kelompok negara. Antara 22% dan 32% pengguna polidrug tipe C di semua negara melaporkan bahwa orang tua mereka biasanya tidak tahu di mana mereka berada di malam hari; tetapi asosiasi terkuat ditemukan di negara-negara dengan prevalensi rendah. Hal yang sama dapat diamati sehubungan dengan pembolosan sekolah (bolos sekolah tiga kali atau lebih selama sebulan terakhir); hampir setengah dari pengguna polidrug tipe C di negara dengan prevalensi rendah bolos sekolah, dibandingkan dengan hanya seperlima di negara dengan prevalensi tinggi (Gambar 2). Dalam hal kemakmuran keluarga, pengguna polidrug tipe C di negara-negara dengan prevalensi tinggi lebih mirip dengan populasi sekolah umum daripada pengguna polidrug tipe C di kelompok lain, menggambarkan lagi bahwa penggunaan napza telah dinormalisasi di negara-negara dengan prevalensi tinggi.
Terkait dengan penggunaan obat poli sangat umum di antara pengguna narkoba bermasalah, meskipun prevalensi dan pola spesifiknya mungkin berbeda antar negara. penggunaan beberapa obat umumnya memperburuk kondisi yang sudah sulit dan mengarah pada peningkatan pengambilan risiko. Konsekuensi paling parah dari pola penggunaan ini termasuk overdosis fatal dan non-fatal, hepatotoksisitas terutama dalam kombinasi dengan infeksi hepatitis C dan hasil yang dikompromikan dari upaya pengobatan. Meskipun umumnya diasumsikan bahwa penggunaan obat poli adalah kondisi yang sulit diobati, hasil dari studi hasil pengobatan yang besar di Eropa menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam penggunaan obat ganda di antara pengguna yang sangat bermasalah. Namun demikian, mengelola perawatan pengguna polidrug bermasalah memerlukan perencanaan pengobatan jangka panjang dengan memperhatikan kebutuhan individu dan tim multidisiplin yang bekerja sama dengan pilihan pengobatan yang fleksibel dan terkadang inovatif. Oleh karena itu, polydrug-users akan menjadi beban kesehatan yang sangat mahal jika tidak diperhatikan dengan serius.
Referensi :
Collins, R., Ellickson, P. and Bell, R. (1998), ‘Simultaneous polydrug use among teens: prevalence and predictors’, Journal of Substance Abuse 10, pp. 233–53.
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. (2009) Polydrug use: patterns and responses. Luxembourg: Publications Office of the European Union.
